دعامة AMS 700 CXR
دعامة AMS 700 CXR بأسطوانات ضيقة: خيار هيدروليكي للأجسام الكهفية المتليّفة أو المقيّدة حين لا تناسبها الأسطوانات المعيارية.
- نموذج AMS 700 بأسطوانة ضيقة — صُمِّمت CXR تحديدًا للتشريح الكهفي المقيّد.
- تمدد في المحيط أساسًا — وخلافًا لـAMS 700 LGX، لا تستعمل CXR تصميم أسطوانة مخصصًا لإطالة الطول.
- دور مهم في تليّف الأجسام الكهفية — تدعم الأدلة السريرية المنشورة استعمالها بعد إزالة دعامة ملتهبة سابقة، وبعد القساح الإقفاري، وفي التليّف مجهول السبب.
- نظام هيدروليكي ثلاثي القطع — تستعمل الدعامة أسطوانتين مزدوجتين ومضخة في كيس الصفن وخزان سائل منفصل.
- متخصصة لا مفضَّلة بإطلاق — CXR قيّمة حين لا تستطيع الأسطوانات المعيارية الاستقرار بأمان، لكن المرضى قد يشعرون بمحيط أو طول أقل مما مع الأسطوانات الأكبر.
عن دعامة AMS 700 CXR
ما دعامة AMS 700 CXR؟
AMS 700 CXR دعامة قضيب هيدروليكية ثلاثية القطع تصنّعها شركة Boston Scientific.
وهي تنتمي إلى عائلة AMS 700 لكنها تستعمل أسطوانات أضيق من تكويني CX وLGX المعياريين.
والجهاز مصمَّم أساسًا للرجال الذين تكون أجسامهم الكهفية ضيقة أو متندّبة أو متليّفة إلى حد لا يسمح باستيعاب أسطوانات هيدروليكية بقطر معياري بأمان.
ويتكوّن النظام من أسطوانتين داخل الأجسام الكهفية، ومضخة في كيس الصفن للنفخ والتفريغ، وخزان سائل منفصل.
ماذا يعني الرمز CXR؟
يرمز CXR إلى التمدد المحكوم المقيّد.
والملمح المميز هو قطر أسطوانة مخفَّض مصمَّم للأجسام الكهفية المقيّدة تشريحيًا.
وغرضه ليس خلق طول أو محيط قضيبي إضافي.
بل هو يتيح زراعة دعامة هيدروليكية في مواقف تكون فيها أسطوانات AMS 700 المعيارية صعبة أو غير آمنة الوضع.
كيف تعمل AMS 700 CXR؟
تعمل CXR وفق المبدأ الهيدروليكي العام نفسه المطبَّق في بقية دعامات AMS 700 ثلاثية القطع.
فحين يضغط المريض مضخة كيس الصفن مرارًا، ينتقل السائل من الخزان إلى الأسطوانتين المزدوجتين.
ومع امتلاء الأسطوانتين، تصيران صلبتين وتتمددان محيطيًا.
وبعد النشاط الجنسي، يفعّل المريض آلية التفريغ.
فيعود السائل إلى الخزان وتصير الأسطوانتان أكثر ليونة للإخفاء.
لماذا أسطوانات CXR أضيق؟
تحتوي الأجسام الكهفية عادةً مساحة داخلية كافية لاستيعاب الأسطوانات الهيدروليكية المعيارية.
لكن التليّف يمكن أن يقلل هذه المساحة تقليلًا كبيرًا.
والنسيج الندبي قد يجعل توسيع الأجسام الكهفية صعبًا، أو قد يمنع الإدخال الآمن لأسطوانات CX أو LGX المعيارية.
وCXR توفّر خيارًا أضيق.
وهذا يتيح للجرّاحين الحفاظ على استراتيجية الدعامة الهيدروليكية في حالات صعبة مختارة، بدل اللجوء تلقائيًا إلى دعامة مرنة أو التخلي عن الزراعة.
تليّف الأجسام الكهفية
تليّف الأجسام الكهفية من الاستطبابات الرئيسية لـCXR.
والتليّف يستبدل النسيج الانتصابي الطبيعي المطواع بنسيج ندبي كثيف.
وقد تصير الأجسام الكهفية أضيق وأقل مرونة وأصعب توسيعًا.
وCXR مفيدة بوجه خاص لأن مقطع أسطوانتها الأصغر يتطلب قطرًا كهفيًا أقل.
ما أسباب التليّف الكهفي؟
يمكن لعدة حالات أن تُنتِج تليّفًا كهفيًا شديدًا، وتتفاوت درجة التليّف تفاوتًا كبيرًا بين المرضى.
التهاب دعامة قضيب سابقة وإزالتها.
القساح الإقفاري.
جراحة دعامة قضيب سابقة.
رضح القضيب.
إصابة ناتجة عن الحقن داخل الأجسام الكهفية.
مرض بيروني.
جراحة ترميمية سابقة.
تليّف كهفي مجهول السبب.
CXR بعد التهاب دعامة سابقة
من أهم استطبابات CXR إعادة الزراعة بعد إزالة دعامة قضيب ملتهبة.
فبعد الإزالة، يمكن للأجسام الكهفية أن تنكمش وأن يتطور فيها نسيج ندبي كثيف.
ووجدت سلسلة سريرية من عام 2024 قيّمت زراعة CXR عند مرضى تليّف عالي الخطورة أن الإزالة السابقة بسبب العدوى شكّلت نحو ثلثي الحالات.
وهذا يُبرِز دور CXR كدعامة ترميمية لا كمجرد نموذج روتيني آخر من AMS 700.
CXR بعد القساح الإقفاري
القساح الإقفاري المطوَّل يمكن أن يتلف العضلات الملساء الكهفية بشكل دائم.
ومع الوقت، يمكن أن يتطور تليّف شديد.
وحين تُفقَد وظيفة الانتصاب بشكل غير قابل للإصلاح، قد تلزم زراعة دعامة قضيب.
وإن تأخرت الزراعة وتطور تليّف كبير، فقد لا تعود الأسطوانات المعيارية تستقر بسهولة.
وCXR تستطيع توفير خيار هيدروليكي لمرضى مختارين لديهم أجسام كهفية ضيقة بعد القساح.
CXR في التليّف مجهول السبب
بعض المرضى يتطور لديهم تليّف كهفي كبير دون سبب محدد بوضوح.
وقد شملت سلاسل CXR المنشورة مرضى لديهم تليّف مجهول السبب.
وتنطبق المبادئ نفسها: فالجرّاح يقيّم أبعاد الأجسام الكهفية أثناء العملية ويختار أسطوانة يمكن وضعها بأمان دون قوة مفرطة أو إصابة نسيجية.
CXR مقابل AMS 700 CX
CX وCXR كلتاهما تنتفخان أساسًا في المحيط.
والفرق الجوهري هو قطر الأسطوانة.
فـCX هي التكوين المعياري القطر، وCXR هي التكوين المقيّد القطر.
ومعنى ذلك أن الاختيار بينهما ليس تفضيلًا بل قرارًا تشريحيًا يُحسَم بقياس المساحة المتاحة.
ومن تتسع أجسامه الكهفية لـCX لا يستفيد من CXR — بل قد يخسر محيطًا بلا داعٍ.
CXR مقابل AMS 700 LGX
AMS 700 LGX مصمَّمة للتمدد المحكوم في الطول والمحيط معًا.
وCXR ليس لها تصميم أسطوانة مخصص لإطالة الطول.
ومعنى ذلك أن من يبحث عن تمدد طولي لن يجده في CXR.
لكن LGX تتطلب مساحة كهفية معيارية، وهي بالضبط ما يفتقده مرشحو CXR.
ولذلك فإن المقارنة بينهما نظرية في معظم الحالات: فمن يحتاج CXR لا يكون LGX خيارًا متاحًا له أصلًا.
CXR مقابل Coloplast Titan Narrow Base
كلاهما جهاز هيدروليكي بأسطوانة ضيقة موجَّه للتشريح الكهفي المقيّد.
ويختلفان في البناء والمواد ونظام المضخة والطلاء.
وCXR تستعمل معالجة InhibiZone في تكويناتها المنطبقة، بينما يعتمد طلاء Titan المُحِبّ للماء على محلول يختاره الجرّاح أثناء التحضير.
ولا توجد أدلة مقارنة مباشرة عالية الجودة كافية لتفضيل أحدهما على الآخر بإطلاق.
والاختيار يعتمد على التشريح وخبرة الجرّاح وتوافر المقاسات.
CXR مقابل الدعامة المرنة
تاريخيًا، كان المرضى ذوو التليّف الشديد يُوجَّهون كثيرًا نحو دعامة مرنة لأن أسطواناتها تحتاج مساحة أقل.
وCXR تغيّر هذا الحساب: فهي تتيح دعامة هيدروليكية في تشريح كان يُعَدّ سابقًا غير مناسب لها.
وميزة الهيدروليكية هنا هي حالة التفريغ: فالقضيب يصير أكثر ليونة وأسهل إخفاءً.
وميزة المرنة هي البساطة الميكانيكية وغياب المضخة والخزان.
ومعنى ذلك أن CXR توسّع الخيارات أمام مريض التليّف بدل أن تحصره في مسار واحد.
التمدد المحيطي المحكوم
CXR أسطوانة ذات تمدد محكوم، أي أن تمددها مصمَّم ومحدود لا مفتوح.
وهي تتمدد محيطيًا عند النفخ فتكتسب صلابة كافية للجماع.
لكن مقدار التمدد أقل من الأسطوانات المعيارية بحكم قطرها الأصغر.
وهذا هو جوهر المقايضة: مساحة أقل مطلوبة مقابل محيط أقل متحقق.
الخزان المنفصل ووضعه في الحالات المعقدة
CXR دعامة ثلاثية القطع حقيقية، ولها خزان سائل منفصل.
وكثير من مرضى CXR لديهم تاريخ جراحي حوضي أو قضيبي معقد.
وهذا قد يجعل الوضع التقليدي للخزان صعبًا أو غير مستحسن.
ويمكن حينها استعمال مواضع بديلة للخزان.
ومعنى ذلك أن تخطيط وضع الخزان جزء من التحضير عند هذه الفئة تحديدًا، لا تفصيلًا روتينيًا.
الأسطوانات غير المتناظرة
التليّف الشديد قد لا يصيب الجسمين الكهفيين بالدرجة نفسها.
فقد يكون أحدهما أضيق من الآخر بوضوح.
وقد يستعمل الجرّاح حينها مقاسات مختلفة للجانبين.
والهدف ملاءمة كل جسم كهفي بأمان لا فرض تناظر شكلي.
ومعنى ذلك أن خطة المقاس قد تُحسَم أثناء العملية بعد تقييم كل جانب على حدة.
ماذا تقول أرقام الموثوقية عند مرضى التليّف؟
أدلة CXR طويلة الأمد أكثر محدودية من قاعدة أدلة AMS 700 CX الواسعة، لأن CXR تُستعمَل في فئة أصغر وأعلى خطورة.
وهذا يعني أن أرقامها ينبغي أن تُقرَأ في سياق المرضى الذين تُزرَع لهم، لا كأرقام عامة عن عائلة AMS 700.
وهذه النتائج تمثّل فئة تليّف صعبة لا متلقّي دعامة أولية روتينية.
ونحو ثلثي المرضى كانت قد أُزيلت لهم دعامة سابقة بسبب العدوى.
والعدوى السابقة وتعدد العمليات والتندّب الواسع كلها ترفع خطر المضاعفات.
ولذلك لا ينبغي تعميم معدل العدوى هذا كتقدير عام لعدوى AMS 700.
أبلغت سلسلة من عام 2024 شملت 49 زراعة CXR أُجريت بين 2007 و2021 عن فشل ميكانيكي عند 4.1% من المرضى خلال المتابعة، ومراجعة عند نحو 8.2%، وإزالة عند نحو 10.2%، وعدوى عند نحو 6.1%.
انفتاق الأسطوانة
حدث انفتاق الأسطوانة عند نسبة صغيرة من المرضى في سلسلة التليّف الحديثة لـCXR.
والانفتاق يعني بروزًا أو إزاحة غير طبيعية للأسطوانة عبر النسيج المحيط.
والتليّف وضعف النسيج والعمليات السابقة كلها تزيد تعقيد الترميم.
والانفتاق الكبير قد يستلزم مراجعة جراحية.
إقفار الحشفة ونخرها
أبلغت سلسلة CXR عالية الخطورة الحديثة عن حالة واحدة من نخر الحشفة.
وهذه مضاعفة نادرة لكنها خطيرة.
والمرضى الذين لديهم مرض وعائي واسع أو جراحة سابقة أو تليّف شديد أو نسيج متضرر قد يحملون خطرًا مرتفعًا.
ووقوعها يؤكد الحاجة إلى انتقاء دقيق للمريض وإلى تقنية جراحية تحافظ على النسيج في الترميم الدعامي المعقد.
الرضا عن الصلابة
في سلسلة CXR لعام 2024، أبلغ نحو 73.5% من المرضى عن رضاهم عن الصلابة.
وهذا أقل من نسب الرضا التي تُبلَّغ عادةً في فئات زراعة الدعامة الأولية غير المعقدة.
وكان المصدر الرئيسي لعدم الرضا هو الشعور بفقد طول القضيب ومحيطه.
وهذه النتيجة مهمة للإرشاد قبل العملية.
فالمرضى الذين يحتاجون CXR يبدأون كثيرًا بتليّف شديد وبأبعاد قضيبية متضررة أصلًا.
توقعات الطول والمحيط
لا ينبغي أبدًا الترويج لـCXR كجهاز لإطالة القضيب.
ولأن لـCXR مقطع أسطوانة مخفَّضًا، فإن المحيط المتحقق أقل منه مع الأسطوانات المعيارية.
ومعنى ذلك أن المريض قد يلاحظ قضيبًا أنحف مما كان يتوقع.
وهذا ليس عيبًا في الجهاز بل نتيجة مباشرة للمساحة الكهفية المتاحة.
والبديل في كثير من هذه الحالات ليس أسطوانة أكبر بل عدم إمكان الزراعة الهيدروليكية إطلاقًا.
وإيضاح ذلك قبل العملية هو ما يفصل بين مريض راضٍ ومريض محبط بعدها.
استراتيجية توسيع النسيج
عند مرضى مختارين، قد تُتَّبع استراتيجية توسيع تدريجي للنسيج.
والفكرة أن وجود الدعامة نفسها يمارس ضغطًا مستمرًا يوسّع المساحة الكهفية مع الوقت.
وهذا قد يتيح لاحقًا استبدال الأسطوانة بأخرى أكبر.
لكن هذا أمر فردي ولا ينبغي تقديمه كأمر مضمون.
CXR بعد جراحة الإنقاذ
بعد إنقاذ دعامة ناجح، قد تبقى الأجسام الكهفية متندّبة وضيقة.
وCXR تتيح خيارًا هيدروليكيًا في هذه الحالة.
وتوقيت إعادة الزراعة وحالة النسيج وحالة العدوى كلها تدخل في القرار.
والعدوى النشطة غير المضبوطة ليست استطبابًا للزراعة.
القابلية للإخفاء والإحساس
رغم مقطعها الأضيق، تبقى CXR دعامة هيدروليكية ثلاثية القطع بخزان منفصل.
ومعنى ذلك أن السائل يخرج من الأسطوانتين عند التفريغ فيصير القضيب أكثر ليونة.
وهذه ميزتها الرئيسية على الدعامة المرنة عند مريض التليّف.
وهي تستعيد الصلابة القضيبية أساسًا ولا تزيل عادةً الأعصاب الحسية.
والقادرون على النشوة قبل الزراعة يبقون قادرين عليها عمومًا.
البراعة اليدوية وحالة الرنين المغناطيسي
تتطلب CXR استعمال مضخة في كيس الصفن، فهي تحتاج براعة يدوية كافية وتدريبًا بعد العملية.
والمرضى الذين لا يستطيعون تشغيل مضخة قد يكونون أنسب لدعامة مرنة.
وأنظمة دعامات AMS 700 مصنَّفة بأنها مشروطة التوافق مع الرنين المغناطيسي.
ومعنى ذلك أن التصوير بالرنين يمكن إجراؤه ضمن الشروط المحددة في وثائق الشركة المصنّعة الحالية.
وينبغي إبلاغ طاقم الأشعة بوجود الدعامة قبل أي تصوير.
من قد يكون مرشحًا جيدًا لـCXR؟
CXR مخصصة أساسًا للمرضى الذين لا تستطيع أجسامهم الكهفية استيعاب أسطوانات معيارية بأمان.
وهذا يشمل من أُزيلت لهم دعامة ملتهبة، ومن أصيبوا بقساح إقفاري مطوَّل، ومن لديهم تليّف مجهول السبب أو رضحي.
ويجب أن يفهم المرشحون أن الهدف إتاحة دعامة هيدروليكية آمنة، لا تحقيق أقصى محيط.
ومن تتسع أجسامه الكهفية لأسطوانة معيارية لا ينبغي أن يُعرَض عليه CXR.
ما الذي ينبغي أن يوازنه المريض؟
ميزة CXR الكبرى أنها تجعل الدعامة الهيدروليكية ممكنة حيث كانت متعذرة.
ومقايضتها أن المحيط المتحقق أقل، وأن معدلات المضاعفات في هذه الفئة أعلى من الزراعة الأولية الروتينية.
ورقم الرضا عن الصلابة — نحو 73.5% — يعكس هذه الفئة الصعبة لا الجهاز وحده.
ولذلك ينبغي أن يقارن المريض هذا الخيار بالبديلين الواقعيين: دعامة مرنة، أو عدم الزراعة.
ومقارنته بأسطوانة معيارية مقارنة غير واقعية إن كان تشريحه لا يسمح بها.
لماذا يهم توقيت الزراعة بعد القساح؟
هذه نقطة عملية تُغفَل كثيرًا وهي قد تحدد أي أسطوانة ستحصل عليها أصلًا.
فالقساح الإقفاري المطوَّل يتلف العضلات الملساء الكهفية، ثم يلتئم التلف بتليّف يتطور تدريجيًا خلال الشهور التالية.
ومعنى ذلك أن المساحة الكهفية تضيق مع الوقت لا تبقى ثابتة.
فمن يُزرَع له مبكرًا قد تتسع أجسامه الكهفية لأسطوانة معيارية، ومن يتأخر سنة قد لا تتسع إلا لـCXR.
ومن يتأخر أكثر قد يحتاج ترميمًا كهفيًا كاملًا بمباضع متخصصة قبل أن تصير الزراعة ممكنة أصلًا.
ولهذا تُناقَش الزراعة المبكرة بعد قساح مطوَّل: فهي لا تعالج ضعف الانتصاب فحسب بل تحفظ المساحة قبل أن يغلقها التليّف.
ماذا يحدث في يوم العملية؟
الزراعة عند مريض تليّف تختلف عن الزراعة الأولية الروتينية، ومعرفة الفرق تضبط التوقعات.
فتبدأ بالتخدير العام عادةً، ثم الشقّ الذي يختاره الجرّاح — وهو غالبًا عند مفصل القضيب وكيس الصفن.
ثم تُفتَح الأجسام الكهفية وتُقاس، وهنا تُكتشَف المساحة الحقيقية المتاحة.
وفي التليّف، يكون التوسيع أصعب وقد يحتاج أدوات متخصصة بدل الموسّعات المعيارية.
ثم يُختار مقاس الأسطوانة بحسب ما أمكن تحقيقه من مساحة بأمان — وهذه لحظة قد يتغير فيها التخطيط.
ثم تُوضَع الأسطوانتان والمضخة والخزان، ثم يُختبَر النظام بالنفخ والتفريغ قبل الإغلاق. ومعنى ذلك أن مقاسك النهائي قد لا يُعرَف إلا بعد استيقاظك.
ما الذي لا تفعله هذه الدعامة
وضوح الحدود هنا أهم منه في أي نموذج آخر، لأن فئة مرضى CXR أكثر عرضة لخيبة التوقعات.
لا تُطيل القضيب ولا تعوّض الطول المفقود بسبب التليّف.
لا تعطي محيطًا مماثلًا للأسطوانات المعيارية.
لا تعكس التليّف ولا تستعيد النسيج الانتصابي الطبيعي.
لا تُلغي الخطر المرتفع للعدوى في فئة سبق أن أُزيلت لها دعامة.
لا تُعَدّ خيارًا لمن تتسع أجسامه الكهفية لأسطوانة معيارية.
ولا تضمن رضا عن الصلابة يماثل الزراعة الأولية غير المعقدة.
كيف تختار مركزًا لهذه الحالة؟
زراعة CXR ليست زراعة أولية روتينية، واختيار المركز هنا يزن أكثر مما يزن في الحالات البسيطة.
فابدأ بالسؤال الحاسم: كم حالة تليّف كهفي شديد يجري هذا الجرّاح سنويًا؟ فهذه ليست عملية تُتعلَّم على مريض صعب.
ثم اسأل عن التجهيز: هل تتوفر أسطوانات CXR بمقاسات متعددة في المخزون يوم العملية؟ وهل تتوفر أدوات التوسيع المتخصصة إن لزمت؟
ثم اسأل عن الخطة البديلة: ماذا لو تعذّر وضع أسطوانة هيدروليكية حتى بالمقطع الضيق؟ وهل يُنظَر في دعامة مرنة في الجلسة نفسها؟
ثم اسأل عن الإرشاد: هل شُرِح لك بوضوح أن المحيط سيكون أقل، وأن معدلات المضاعفات في فئتك أعلى؟
ومركز يشرح لك أرقام فئتك أنت — لا أرقام الزراعة الأولية العامة — هو المركز الذي ينبغي أن تثق به أكثر لا أقل.
هل هذه الدعامة مناسبة لك؟
- •المرضى الذين لا تستطيع أجسامهم الكهفية استيعاب أسطوانات AMS 700 المعيارية بأمان.
- •إعادة الزراعة بعد إزالة دعامة قضيب ملتهبة.
- •المرضى الذين تطور لديهم تليّف كهفي بعد قساح إقفاري مطوَّل.
- •المرضى الذين لديهم تليّف كهفي مجهول السبب أو ناتج عن رضح أو عن حقن متكرر.
- •المرضى الذين يريدون الحفاظ على خيار هيدروليكي بدل اللجوء إلى دعامة مرنة.
- •المرضى الذين يقبلون محيطًا أقل مقابل إمكان زراعة دعامة قابلة للتفريغ.
- •المرضى ذوو البراعة اليدوية الكافية لتشغيل مضخة في كيس الصفن.
- •محيط أقل — فالمقطع الأضيق يعني محيطًا متحققًا أقل من الأسطوانات المعيارية.
- •لا تُطيل القضيب — فليس لها تصميم مخصص للتمدد الطولي.
- •رضا عن الصلابة أقل في السلاسل المنشورة — نحو 73.5%، ويعكس ذلك فئة مرضى صعبة.
- •معدلات مضاعفات أعلى في هذه الفئة — عدوى نحو 6.1% وإزالة نحو 10.2% في سلسلة 2024.
- •أدلة خاصة بـCXR أكثر محدودية — لأنها تُستعمَل في فئة أصغر وأعلى خطورة.
- •انفتاق الأسطوانة ممكن — وقد يستلزم مراجعة جراحية.
- •نخر الحشفة مضاعفة نادرة لكنها موثقة في هذه الفئة.
- •تتطلب تشغيل مضخة — فالإعاقة اليدوية الكبيرة قد تجعل الدعامة المرنة أنسب.
كيف تُقارَن
كل دعامة هيدروليكية ثلاثية القطع قد يقترحه جرّاح في شبكتنا، جنبًا إلى جنب. وعمود دعامة AMS 700 CXR مميَّز.
| الخاصية | دعامة AMS 700 CXRBoston Scientificفاخرة | دعامة ريجيكون Infla10® Pulse™ AX ريجيكونمتوسطة | دعامة AMS 700 LGXBoston Scientificفاخرة | دعامة AMS 700 CXBoston Scientificفاخرة | دعامة Coloplast Titan®Coloplastفاخرة | دعامة Rigicon Infla10®Rigiconمتوسطة | دعامة ZSI 475®Zephyr Surgical Implantsمتوسطة | دعامة Coloplast Titan® ضيقة القاعدةColoplastمتوسطة |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| التمدد | تمدد في العرض فقط (Girth Expansion)؛ لا يوجد تمدد طولي مخصص | Length + girth — تمدد طولي ومحيطي | تمدد في الطول والعرض عند النفخ؛ LGX مصممة لتوفير Length and Girth Expansion | تمدد متحكم به في العرض (Controlled Girth Expansion)؛ الأسطوانات تتمدد في المحيط/العرض عند النفخ | تمدد في العرض عند النفخ؛ لا يوجد تصميم مخصص للتمدد الطولي | تمدد في العرض عند النفخ؛ بخلاف إصدار AX، لا يوجد تصميم مخصص للتمدد المحوري في الطول | تمدد في المحيط عند النفخ | تمدد في العرض عند النفخ؛ مصممة بقطر أضيق من Titan® القياسية للحالات التي تتطلب أسطوانات أصغر |
| الصلابة | صلابة جيدة عند النفخ ضمن تصميم أسطوانات أضيق مخصص للحالات التي تتطلب قطرًا أصغر | صلابة هيدروليكية محورية؛ أسطوانات معززة بأربع طبقات | صلابة عالية عند النفخ مع أسطوانات متعددة الطبقات توفر الثبات أثناء الانتصاب | صلابة عالية عند النفخ؛ تصميم AMS 700 متعدد الطبقات مخصص لتوفير الثبات والمحافظة على شكل متناسق | صلابة محورية عالية عند النفخ بفضل تصميم أسطوانات Titan® | صلابة عالية عند النفخ لتوفير انتصاب ثابت، مع مرونة الأسطوانات عند التفريغ | صلابة هيدروليكية من أسطوانات متعددة الطبقات | صلابة محورية عالية عند النفخ ضمن تصميم Titan® Narrow Base المخصص للأجسام الكهفية الضيقة أو المتليفة |
| طبقة المضاد الحيوي | تتوفر مع InhibiZone™ — معالجة سطحية بالمضادات الحيوية Rifampin + Minocycline؛ كما توجد تكوينات دون InhibiZone™ | HydroShield™ hydrophilic coating؛ لا يحتوي على تركيبة مضاد حيوي ثابتة مسبقًا | InhibiZone™ — معالجة سطحية بالمضادات الحيوية Rifampin + Minocycline؛ تتوفر بعض التكوينات دون InhibiZone™ | InhibiZone™ — معالجة سطحية مشبعة بالمضادات الحيوية Rifampin + Minocycline | Hydrophilic coating — طلاء محب للماء يسمح بامتصاص محلول المضاد الحيوي الذي يختاره الجراح؛ لا يحتوي على مضاد حيوي مدمج مسبقًا | HydroShield™ — سطح محب للماء يسمح بامتصاص محلول المضاد الحيوي الذي يختاره الجراح | — | طلاء محب للماء (Hydrophilic Coating) يسمح بامتصاص محلول المضاد الحيوي الذي يختاره الجراح؛ لا يحتوي على مضاد حيوي مدمج مسبقًا |
| الخزان | خزان منفصل ضمن نظام ثلاثي القطع؛ 65 مل أو 100 مل، مع خيار Conceal™ Low Profile Reservoir سعة 100 مل حسب التكوين | AdaptiveReservoir™ منفصل مع lock-out valve؛ أحجام 65 و70 و110 مل | خزان منفصل ضمن نظام هيدروليكي ثلاثي القطع؛ تتوفر خيارات خزان مختلفة، بما فيها Conceal™ Low Profile Reservoir حسب التكوين | خزان منفصل — خيارات 65 مل أو 100 مل، بما فيها Conceal™ Low Profile Reservoir حسب التكوين | خزان منفصل ضمن نظام هيدروليكي ثلاثي القطع؛ يتوفر Cloverleaf Reservoir | خزان منفصل مملوء بالسائل ضمن نظام هيدروليكي ثلاثي القطع | خزان منفصل يُزرَع في الحوض؛ نظام ثلاثي القطع | خزان منفصل ضمن نظام هيدروليكي ثلاثي القطع |
| التحكم | مضخة داخل كيس الصفن؛ تتوفر تكوينات حديثة مع TENACIO™ Pump وكذلك تكوينات MS Pump™ | Pulse™ scrotal pump | مضخة داخل كيس الصفن للتحكم بالنفخ والتفريغ؛ تتوفر تكوينات بمضخات TENACIO™ أو MS Pump™ حسب النظام والسوق | مضخة صفنية؛ تتوفر مع MS Pump™ بزر تفريغ مصمم للعمل بلمسة واحدة وصمام Lock-Out للمساعدة في مقاومة الانتفاخ التلقائي | مضخة داخل كيس الصفن للنفخ والتفريغ؛ تتوفر One Touch Release (OTR) للتفريغ | مضخة داخل كيس الصفن للتحكم اليدوي في النفخ والتفريغ | — | مضخة داخل كيس الصفن للنفخ والتفريغ، مع نظام One Touch Release (OTR) حسب تكوين الجهاز |
| الإخفاء عند التفريغ | جيد — تصبح الأسطوانات أكثر ليونة عند التفريغ، مع ميزة أن CXR تستخدم أسطوانات أضيق من CX وLGX | جيد؛ تصبح الأسطوانات أكثر ليونة بعد عودة السائل إلى الخزان | جيد جدًا — تصبح الأسطوانات لينة وقابلة للانثناء عند التفريغ لتحسين الإخفاء والمظهر الطبيعي | جيد جدًا — تصبح الأسطوانات لينة عند التفريغ، مع تصميم متعدد الطبقات للمحافظة على مظهر متناسق في حالتي النفخ والتفريغ | جيد — تصبح الأسطوانات مرنة وقابلة للانثناء عند التفريغ | جيد — تصبح الأسطوانات أكثر ليونة ومرونة عند تفريغها للمساعدة على الإخفاء | — | جيد — تصبح الأسطوانات مرنة وقابلة للانثناء عند التفريغ |
| مادة الأسطوانة | أسطوانات مرنة متعددة الطبقات من عائلة AMS 700™ | بنية أسطوانة متعددة الطبقات مع طبقة رابعة تقوية؛ لا أنصح بتبسيطها إلى مادة واحدة في جدول المقارنة | سيليكون إلاستومري متعدد الطبقات مع طبقة نسيجية داخلية قابلة للتمدد وParylene ضمن تصميم أسطوانات AMS 700™ | سيليكون إلاستومري متعدد الطبقات + نسيج منسوج قابل للتمدد + طلاء Parylene على الطبقات الداخلية | Bioflex® — مادة بوليمرية مرنة خاصة بـColoplast | سيليكون طبي مرن متعدد الطبقات | — | Bioflex® — مادة بوليمرية مرنة خاصة بـColoplast |
| خيارات الأسطوانات | أسطوانات أضيق بأطوال 10، 12، 14، 16، 18 سم، مع Rear Tip Extenders؛ قطر الأسطوانة تقريبًا 9.5–14.5 مم بحسب حالة النفخ | AX lengths 12، 15، 18، 20، 22، 24 سم؛ خيارات penoscrotal وinfrapubic | أطوال متعددة تشمل 12، 15، 18، 21 سم، مع Snap-Fit™ Rear Tip Extenders لتكييف الطول مع تشريح المريض | أطوال 12، 15، 18، 21 سم؛ ويتوفر 24 سم كطلب خاص، مع Snap-Fit™ Rear Tip Extenders | أطوال متعددة من 11 إلى 28 سم حسب التكوين، مع Rear Tip Extenders لتكييف الطول | أسطوانات بأطوال ومقاسات متعددة، مع Rear Tip Extenders لتكييف الطول مع تشريح المريض | — | أسطوانات Narrow Base بقطر أضيق من Titan® القياسية، مع أطوال متعددة وRear Tip Extenders لتكييف الطول مع تشريح المريض |
| التمدد الطولي | لا يوجد — أسطوانات CXR تتمدد في العرض فقط | حتى 25% من طول الأسطوانة الأصلي وفق الشركة وبحسب تشريح المريض | نعم — Length Expansion؛ LGX مصممة للتمدد الطولي إضافة إلى التمدد في العرض أثناء النفخ | لا يوجد — أسطوانات CX مصممة للتمدد في العرض فقط؛ بخلاف AMS 700™ LGX | لا يوجد — Titan® ليست مصممة بآلية مخصصة للتمدد الطولي | لا يوجد تصميم مخصص للتمدد الطولي — هذه الخاصية تميز إصدار Infla10® AX | — | لا يوجد — لا تحتوي Titan® Narrow Base على تصميم مخصص للتمدد الطولي |
| الرنين المغناطيسي | MR Conditional — التصوير بالرنين المغناطيسي مسموح ضمن الشروط المحددة للجهاز | MR Conditional وفق شروط الشركة المصنعة | MR Conditional — يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ضمن الشروط المحددة للجهاز | MR Conditional — يمكن إجراء MRI ضمن الشروط المحددة في تعليمات الجهاز | MR Conditional — يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ضمن الشروط المحددة للجهاز | MR Conditional — ضمن الشروط المحددة في تعليمات الجهاز | — | MR Conditional — يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ضمن الشروط المحددة من الشركة المصنعة |
| الموثوقية | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* | ٩٠–٩٥٪ عند ٥ سنوات* |
*بقاء ميكانيكي على مستوى النوع عند خمس سنوات، مأخوذ من سلاسل منشورة، وليس رقمًا خاصًا بهذا النموذج. راجع صفحة كل نموذج للتفصيل.
نظرة سريعة
- الشركة المصنّعة
- Boston Scientific
- النوع
- دعامة هيدروليكية ثلاثية القطع
- الفئة السعرية
- فاخرة
- الاعتماد التنظيمي
- FDA
- الضمان
- ينطبق ضمان الشركة المصنّعة. وتحقّق من ضمان Boston Scientific المكتوب الحالي الخاص بـAMS 700 في البلد الذي ستُزرَع فيه الدعامة.
- أسطوانات ضيقة القطر — مصمَّمة للأجسام الكهفية المقيّدة أو المتليّفة.
- تصميم هيدروليكي ثلاثي القطع — أسطوانتان ومضخة في كيس الصفن وخزان منفصل.
- تمدد محيطي محكوم — تمدد مصمَّم ومحدود لا مفتوح.
- دور ترميمي — خيار بعد إزالة دعامة ملتهبة أو بعد القساح الإقفاري.
- تكوينات InhibiZone™ — تشمل القوائم تكوينات معالَجة بالريفامبين والمينوسيكلين.
- تكوينات غير معالَجة متاحة — تُدرِج Boston Scientific أيضًا تكوينات CXR غير معالَجة مسبقًا.
- موسّعات الطرف الخلفي — تتيح ضبط الطول الكهفي بدقة.
- إمكان المقاسات غير المتناظرة — يمكن اختيار مقاس مختلف لكل جسم كهفي.
- مشروطة التوافق مع الرنين المغناطيسي — ضمن شروط الشركة المصنّعة.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين CXR وCX؟
ماذا يعني الرمز CXR؟
متى تُستعمَل CXR؟
هل ستكون النتيجة أنحف من الدعامة المعيارية؟
ما معدلات المضاعفات مع CXR؟
لماذا الرضا عن الصلابة أقل؟
هل CXR أفضل من الدعامة المرنة في التليّف؟
هل يمكن استبدالها لاحقًا بأسطوانة أكبر؟
هل يمكن استعمال مقاسين مختلفين للجانبين؟
أين يُوضَع الخزان عند هذه الفئة؟
ما انفتاق الأسطوانة؟
هل CXR مشروطة التوافق مع الرنين المغناطيسي؟
هل تؤثر على الإحساس أو النشوة؟
هل أنا مرشح لـCXR إن كانت أجسامي الكهفية طبيعية؟
تقييمات المرضى
هل خضعت للعلاج؟ تقييمك الصادق عن دعامة AMS 700 CXR يساعد المريض التالي.
لم يكتب أحد تقييمًا هنا حتى الآن. إن كنت قد خضعت للعلاج، فتجربتك ستساعد من يأتي بعدك.
كن أول من يكتب تقييمًا